Categorización de los énfasis de los proyectos de investigación en malaria financiados por Colciencias durante 1995-2005 / Classification of the scope of research projects on malaria funded by Colciencias during 1995-2005

RESUMEN Objetivo Identificar los principales objetivos y énfasis de los proyectos de investigación en malaria financiada por Colciencias entre 1995 y 2005. Métodos Para la identificación del énfasis de los proyectos de investigación en malaria se utilizó el sistema de clasificación en investigación en salud desarrollado por la Colaboración de Investigación Clínica de Gran Bretaña: "Health Research Classification System" (HRCS). Resultados Se encontró que la investigación en malaria durante este periodo tiene énfasis en determinantes y causas, las principales ciudades beneficiadas con la financiación de proyectos de investigación en malaria son instituciones pertenecientes a Bogotá, Medellín y Cali. Conclusiones Estos proyectos permitieron el fortalecimiento en núcleos de investigación en malaria en las líneas de biología molecular, producción de vacunas, identificación de resistencia a antimaláricos y estudios relacionados con el cambio climático; algunos de sus resultados con capacidad de afectar políticas en malaria y formación de recurso humano.(AU)

ABSTRACT Objective To identify the main focus of research projects on malaria funded by Colciencias between 1995 and 2005. Methodology The Health Research Classification System (HRCS), developed by The UK Clinical Research Collaboration (UKCRC), was used for identifying the emphasis of research works on Malaria. Results During this period, research on malaria was mainly directed to etiology; the main cities benefited by the funding of research projects on malaria are institutions from Bogotá, Medellín and Cali. Conclusions These type of projects improve the strengthening of malaria research centers in areas such as molecular biology, production of vaccines, identification of resistance to antimalarial treatment, and climate change; some of the results obtained can affect policies and training of human resources on malaria.(AU)

[Classification of the scope of research projects on malaria funded by Colciencias during 1995-2005]. / Categorización de los énfasis de los proyectos de investigación en malaria financiados por Colciencias durante 1995-2005.

OBJECTIVE: To identify the main focus of research projects on malaria funded by Colciencias between 1995 and 2005. METHODOLOGY: The Health Research Classification System (HRCS), developed by The UK Clinical Research Collaboration (UKCRC), was used for identifying the emphasis of research works on Malaria. RESULTS: During this period, research on malaria was mainly directed to etiology; the main cities benefited by the funding of research projects on malaria are institutions from Bogotá, Medellín and Cali. CONCLUSIONS: These type of projects improve the strengthening of malaria research centers in areas such as molecular biology, production of vaccines, identification of resistance to antimalarial treatment, and climate change; some of the results obtained can affect policies and training of human resources on malaria.

OBJETIVO: Identificar los principales objetivos y énfasis de los proyectos de investigación en malaria financiada por Colciencias entre 1995 y 2005. MÉTODOS: Para la identificación del énfasis de los proyectos de investigación en malaria se utilizó el sistema de clasificación en investigación en salud desarrollado por la Colaboración de Investigación Clínica de Gran Bretaña: "Health Research Classification System" (HRCS). RESULTADOS: Se encontró que la investigación en malaria durante este periodo tiene énfasis en determinantes y causas, las principales ciudades beneficiadas con la financiación de proyectos de investigación en malaria son instituciones pertenecientes a Bogotá, Medellín y Cali. CONCLUSIONES: Estos proyectos permitieron el fortalecimiento en núcleos de investigación en malaria en las líneas de biología molecular, producción de vacunas, identificación de resistencia a antimaláricos y estudios relacionados con el cambio climático; algunos de sus resultados con capacidad de afectar políticas en malaria y formación de recurso humano.

Prioridades de investigación en salud en Colombia: perspectiva de los investigadores / Health research priorities in Colombia from the researchers' point of view

Colombia tiene una escasa experiencia en identificar prioridades de investigación en salud. En el año 2004 se inició un proyecto para identificar prioridades de investigación en salud, entendiendo por tales las que resultan de un ejercicio ordenado de ponderación basado en una valoración juiciosa de problemáticas sanitarias cuya respuesta y/o solución puede lograrse en gran parte por medio de conocimientos y procesos de investigación. Como referentes del proyecto se tuvieron en cuenta algunos de los métodos de priorización utilizados y recomendados en el ámbito internacional, entre ellos la matriz combinada del Global Forum for Health Resarch. Se pusieron en práctica dos trayectos metodológicos principales: por una parte, diseño y aplicación de un método para ponderar u ordenar, de manera cualitativa y cuantitativa, las problemáticas de investigación en salud; por otra parte, construcción de consensos con investigadores y representantes de comunidades científicas. Para identificar las problemáticas de salud predominantes se realizaron dos reuniones nacionales, dos reuniones regionales y un foro virtual. Una vez identificadas las problemáticas de salud predominantes, con su respectiva estimación de carga de enfermedad, estas se valoraron por políticos y decisores y se calificaron por investigadores de ciencias básicas, ciencias clínicas y salud pública, en términos del aporte del conocimiento requerido para afrontar, controlar o resolver tales problemáticas. Se obtuvieron unas prioridades de investigación en salud por áreas globales: enfermedades crónicas, enfermedades infecciosas emergentes, Tuberculosis/Lepra, infección nosocomial e infecciones de transmisión sexual/VIH/SIDA.

Colombia lacks experience in identifying health research priorities. A project for idenifying health research priorities was begun in 2004 (meaning those arising from weighting and ordering health and disease problems which could be mainly resolved by research and knowledge). The Global Forum for Health Research combined matrix method, and other methods, was used as reference for developing projects and putting two main methodological paths into practice: designing and applying a method for qualitatively and quantitatively weighting and ordering health research problems and building consensus with researchers and scientific community representatives. Two national meetings, two regional meetings and a virtual forum were held for identifying predo­minant health problems. Once the predominant health problems had been identified (with the respective estimation of disease load), then they were evaluated by politi­cians and decision-makers and rated by basic science, clinical science and public health researchers in terms of making a contribution towards knowledge for facing, controlling or resolving such problems. Some health research priorities were obtained (by areas and others being overall priorities): chronic diseases, emergent infectious diseases, tuberculosis/leprosy, nosocomial infection and sexually transmitted diseases/HIV/AIDS.

Utilización de servicios de salud y perfiles epidemiológicos como parámetros de adecuación del Plan Obligatorio de Salud en Colombia / Use of health services and epidemiological profiles as parameters for adjusting the Compulsory Health Plan in Colombia

OBJETIVOS: Evaluar la utilización de los servicios de salud y los perfiles epidemiológicos, como parámetros de ajuste de los contenidos del Plan Obligatorio de Salud-POS. METODOLOGíA: Se realizó un estudio evaluativo de los contenidos del POS con respecto a la utilización de servicios y los perfiles epidemiológicos regionales, en el marco de la problemática actual del Sistema General de Seguridad Social en Salud. La utilización de los servicios se estimó por medio de la Encuesta sobre Equidad en la Gestión Fiscal de 1994, la Encuesta Nacional de Calidad de Vida de 1997 y la Encuesta Nacional de Hogares de 2000. Los perfiles epidemiológicos se obtuvieron de los datos de mortalidad del DANE del año 2000. RESULTADOS: La afiliación al sistema de salud ha logrado llegar sólo a un 56 por ciento del total de la población. Sin embargo, el aumento del gasto en salud ha sido constante entre 1993 y el año 2000, pasando de un 7,2 por ciento del PIB a cerca de un 10 por ciento. Al tiempo se observan diferencias en la mortalidad por regiones. Se encontró mayor utilización de servicios a mayor edad y a mayor nivel de gasto de las personas. Las mujeres son las que más utilizan servicios de salud, especialmente las que residen en zonas urbanas y en el quintil de gasto más alto. La menor utilización es la de los hombres residentes en la zona rural, del primer quintil de gasto. CONCLUSIONES: Organizando el POS con una estructura modular es posible ajustarlo por medio de los parámetros de utilización de los servicios y los perfiles epidemiológicos, de tal manera que contribuya a mejorar los problemas de oportunidad y pertinencia de los servicios, así como acrecentar la afiliación al sistema.

Promoción, prevención, municipalización y aseguramiento en salud, en siete municipios / Promotion, prevention, municipalization and health assurance in seven municipalities

Bajo la premisa de que el ente político administrativo fundamental del Estado en el nivel local es el municipio, se realizó un estudio de casos para identificar relacionaes potenciales entre la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, según el Plan de Atención Básica y el Plan Obligatorio de Salud, y los procesos de municipalización y aseguramiento en salud. La municipalización en salud se interpretó como la capacidad de asumir competencias y responsabilidades desde lo local y la descentralización como el otorgamiento de la certificación al municipio que cumple los requisitos establecidos en el país al respecto. Se estudiaron tres municipios certificados y cuatro no certificados y se analizaron los grados de desarrollo de la municipalización y las coberturas de aseguramiento en salud. Se encontró que mayores desarrollos en promoción y prevención se relacionan con mayores desarrollos en la municipalización, independiente de que el municipio se haya descentralizado. En el proceso de aseguramiento el avance más importante es la responsabilidad del municipio en la afiliaci de la población al régimen subsidiado.

Enfermedades en Colombia / Diseases in Colombia

Los patrones epidemiológicos actuales son manifestaciones tardías de tendencias de largo plazo, más de 50 años. Dominan el panorama actual, como un patrón epidemiológico mixto: 1) El descenso de las tasas de mortalidad de las enfermedades transmisibles e inmunoprevenibles que producían EDA e IRA y otras enfermedades. 2) El incremento o sostenimiento de las enfermedades infeccionsas crónicas, como la TBS y de las enfermedades denominadas tropicales y reemergentes. 3) Nuevas enfermedades infeccionsas: SIDA y cólera. 4) Incremento del peso relativo de la mortalidad ocasionada por las enfermedades crónicas no transmisibles (vasculares y cancer). 5) Incremento de las tasas de mortalidad del complejo de violencias -especialmente homicidios- y descenso lento de las tasas de mortalidad por accidentes. 6) El incremento sostenido de las enfermedades profesionales, ocupacionales y los accidentes industriales

Entendemos mejor la violencia / Do we understand violence better

La valoración del impacto en la salud pública de las diferentes formas de violencia que afectan a Colombia desde años atrás, requiere una aproximación analítica a los métodos de interpretación de sus causas y procesos que se han planteado en el país. Se examinan propuestas presentadas al respecto en la década de los 90, para establecer su alcance. Se encontraron una variedad de puntos de vista que apuntan a los factores estructurales, sociales y culturales, cada uno con sus aciertos y debilidades.

Sistema de salud y plan de desarrollo: cobertura y equidad / Development plan and health system: coverage and equity

En el capítulo dedicado a la salud, el Plan de Desarrollo 1998-2002 presenta un conjunto de problemas y unas soluciones de tipo técnico y administrativo centradas en la viabilidad financiera del sistema. Deja de lado la dimensión estructural de los problemas que afectan al sistema de salud. Se examinan los componentes estructurales de los problemas de cobertura, equidad y el modelo de atención.

Desarrollo y salud / Health and development

Se presentan los conceptos de desarrollo y de salud que son frecuentemente utilizados en el análisis de las relaciones que existen entre ambos. Las determinaciones positivas y negativas son consideradas desde el lado del desarrollo y desde la salud. En el primer caso, la salud se convierte en un objetivo y tiene valor por sí misma. En el segundo caso la salud opera como un medio que podría incidir de alguna manera en el desarrollo. De otra parte, se examina el alcance de los enfoques de capital humano y de desarrollo humano sostenible, especialmente este último por el reto que supone en cuanto a preservación ambiental y su relación con el bienestar.

Características de la participación comunitaria en programas urbanos de atención primaria / Characteristics of the community participation in urban primary care programs

Para establecer las principales características de la participación comunitária en programas de atención primaria, en 1984 se estudiaron 46 barrios marginados de la ciudad de Bogotá. Ademas de describir la situación, en el estudio se determinaran, por medios estadísticos, las relaciones entre los diferentes aspectos de la participacion. De un total de 315 barrios, 18 formaron el grupo de estudio y 28 se escogieron al azar como grupo testigo. En cada comunidad la participación fue evaluada aplicando un método que cuantifica tanto la amplitud como la totalidad de los instrumentos, y examina el tipo de gestión y el financiamiento comunitario. Los resultados indican que el promotor y el comité de salud son los instrumentos que más influyen en la amplitud de la participación. El promotor también obtuvo la puntuación más alta de totalidad, seguido por el comité de salud. Además, el promotor de salud proveniente de la comunidad se asocia con altas puntuaciones en amplitud, con la coadministración y con el financiamiento, lo que señala su integración a la comunidad. El comité de salud independiente, por el contrario, no mostro asociación con la amplitud, la totalidad, ni el financiamiento, pero sí con la coadministración. El análisis de las actividades de los instrumentos indicó que la participación se concentra inicialmente en la fase de ejecución, luego en la planificación y por último en el control y la evaluación. No se detectaron casos de autogestión; se observo coadministración en 18 barrios y recepción pasiva en 28. La coadiministración tiende a asociarse con una alta amplitud, con los comités de salud independientes y con los promotores de salud de la comunidad. La forma de financiamiento más frecuente fue la labor comunitaria, seguida por el aporte de materiales y el aporte monetario. Las formas avanzadas de financiamiento son posibles solo cuando coinciden con amplitud alta, promotores de salud de la comunidad y coadministración

Participación comunitaria en salud: conceptos y criterios de valoración / Community participation in health: evaluation concepts and criteria

Se presenta un método para evaluar la participación comunitaria en salud, mediante un sistema de puntuación que permite establecer los grados de participación en tres campos, a saber, la amplitud y totalidad, el tipo de gestión y el financiamiento (AU)

Caracteristicas de la participacion comunitaria en programas urbanos de atencion primaria / Characteristics of community participation in urban primary care programs

In 1984 a study was made of 46 marginal neighborhoods in the city of Bogota to determine the salient characteristics of community participation in primary programs. In addition to describing the situation, the study used statistical methods to determine the relationships among the different aspects of participation. Among 315 neighborhoods, 18 were earmarked for study and 28 chosen at random as controls. In each community participation was evaluated by a method that quantifies both the amplitude and the totality of the instruments and examines the form of management and community financing. The results indicate that the promotor and health committee are the instruments that most strongly affect the amplitude of participation. The promotor also obtained the highest score for totality, followed by the health committee. In addition, the health promotor who is member of the community is associated with high scores for amplitude, and with comanagement and financing, which attests to his involvement with the community. Conversely, the independent health committee showed a distinct association with amplitude, totality, or financing. Analysis of the work of the instruments indicated that participation was concentrated at first in the execution phase, then in the planning, and lastly in monitoring and evaluation. No cases of self-management were detected; comanagement was found in 18 neigborhood and